Почему подготовка к родам не работает?

Перед ведущими курсов подготовки к родам могут возникать разные вопросы: 

• Как рассказывать о родах так, чтобы не напугать?
• Зачем рассказывать о физиологических родах, если в моем городе они недоступны?
• Почему одни исследования говорят о снижении процента кс, а другие не показывают изменений в исходах родов?

Даша предложила поразмышлять участницам вебинара, в чем состоит результат подготовки к родам?

Ответы были очень разные: 

• удовлетворенность родами
• спокойствие даже зная, что может случиться и потеря на любом этапе
• информированность
• удовлетворенность родами вне зависимости от их вида
• готовность к происходящему
• знание о возможности выбора
• готовность
• пофигизм
• доверие к телу
• комфорт
• поддержка
• снижение страха

Второй вопрос от спикера участникам — как может подготовка к родам повлиять на то, что физиологически в родах происходит? Слушатели предложили такие варианты:

• субъективно ощущения схваток легче
• раскрытие быстрее
• информированная женщина может отказываться от рутинных вмешательств
• может и не быть различий в физиологии, но может быть другое восприятие
• знание о процессе со всех сторон дает понимание сути происходящего. Нет паники, и телу легче
• более уверенные и спокойные роды
• меньше вмешательств, понимание как действуют протоколы в больнице, что лучше туда ехать как можно позже
• зная о том, как устроены роды, какие гормоны влияют, женщина может заранее выбрать и роддом, и команду, то есть создать оптимальную атмосферу. Но опять же, как раз курсы помогать расширить личные ожидания от родов
• будет лучше расслабленность за счет моральной подготовки к родам
• вмешательств может быть меньше, т.к. женщина будет спокойнее, осознаннее
• укорачивается родовой процесс
• больше будет спокойствия и процесс будет более естественный или как минимум вход в материнство будет плавным
• меньше стресса — соответственно и тело не будет зажато и не будет тормозить процесс родов
• снижение тревожности, страха, меньше адреналина — больше окситоцина
• меньше вероятность депрессии

Ответы родителей будут отличаться от того, что отвечали участницы конференции, и поэтому можно спрашивать у родителей — К чему вы готовитесь? Каким будет результат? 

Что же на самом деле дают курсы подготовки к родам? Родители знакомятся с многообразием вариантов родов, выбирают роды с поддержкой, у них появляется готовность справляться и быть устойчивой в моменты паники, неготовности, неожиданности. Неприятные вещи могут происходить, и с ними не всегда можно что-то сделать.

Важно помнить, что эффективность и неэффективность — вопрос ожиданий. Если ожидания родителей совпали с тем, что было на курсах — они могут их воспринимать как эффективные, если же не оправдались — это возможная точка конфликта. 

Ведущие часто считают, что результат — чтобы женщина была довольна своими родами. Но мы так отнимаем возможность горевать, пережить травму “так надо было, твой урок” или “главное, что ребенок здоров”. Как ни готовься и не готовь, бывают ситуации, вызывающие страдания.

Факторы, которые поменялись к 21 веку. Ведущим важно обращать на них внимание, чтобы сделать подготовку к родам эффективной

1. Смещение от информации к доверию, эмоциям и переживаниям. Когда зародилась подготовка к родам, было мало возможностей получить информацию. Не было ни интернета, ни других источников информации. Медики стали делиться той информацией о родах, которая была у них. Когда-то давно женщины просто садились в круг и делились историями. В 20м веке это потерялось, информации не было, ею стали делиться. В 21 веке наоборот — информации очень много, в ней захлебываются, хочется побыть с кем-то, кому доверяешь.
2. Понимать, для какой аудитории работает эта подготовка к родам. Курсы подготовки к родам могут быть более эффективны в тех культурах, где табуировано знание женской физиологии.
3. Место где создается сообщество. Когда есть поддерживающее сообщество, женщины чувствуют себя более спокойными, на уровне работы нервной системы. Очень часто это вопрос принадлежности на уровне выборов, того что с ней происходит. И наоборот, иногда это происходит, когда ведущая говорит о том, что нужно “заниматься йогой” или делать какие-то определенные вещи, которая женщина не делает — чувствуют себя плохой матерью.
4. Травма-информированный подход, как мы интегрируем это в свою работу.
5. Майндфулнесс. Майндфулнес подход снижает уровень катастрофизации боли, потому что он не говорит, что можно сделать что-то, чтобы боли не было совсем. Он про то, что есть физическая боль, есть страдание, они приходят и уходят, и мы можем научится замечать эту переменчивость и конечность, и это дает дистанцию — не я боль, а есть боль, есть я, и можно подумать, что можно сделать, чтобы это снизить.
6. Умение различать культуру родов и физиологию родов.

Главное — знать ответ на вопрос: какой результат подготовки к родам я ожидаю? И со стороны ведущих, и со стороны родителей.